רקע וסוגי FNDs
FNDs, הידוע גם בשם הפרעות המרה, הם מצבים שבהם אנשים חווים תסמינים נוירולוגיים, כגון חולשה, רעד או התקפים, ללא הסבר פיזי או רפואי ברור. התסמינים של FNDs הם אמיתיים ויכולים להיות משביתים, ומשפיעים על הבריאות הפיזית והנפשית כאחד. FNDs שכיחים יותר בנשים מאשר גברים ולעיתים קרובות מתפתחים בתקופות של מתח גבוה, חרדה או טראומה. ישנם מספר סוגים של FNDs, כולל:
- הפרעות תנועה תפקודיות (FMDs): הפרעות אלו משפיעות על התנועה והקואורדינציה של הגוף ועלולות לגרום לתסמינים כגון רעד, עוויתות וחולשה.
- הפרעות לא אפילפטיות (NEADs): הפרעות אלו גורמות לתסמינים הדומים להתקפים אפילפטיים, אך אין עדות לפעילות מוחית חריגה.
- FNDs סנסוריים: הפרעות אלו גורמות לתסמינים הקשורים לתחושה, כגון חוסר תחושה, עקצוץ או כאב, ללא הסבר רפואי ברור.
- פגיעות פיזיות ונפשיות: ל-FNDs יכולה להיות השפעה משמעותית על הבריאות הפיזית והנפשית של האדם. פציעות גופניות עשויות לכלול נפילות, שברים או פציעות הקשורות להתקפים או הפרעות תנועה. פציעות נפשיות עשויות לכלול חרדה, דיכאון או טראומה רגשית הקשורה לחיים עם מחלה כרונית. חיוני לטפל בפציעות פיזיות ונפשיות בטיפול ב-FNDs כדי להגיע להחלמה מיטבית.
מטרות הטיפול
מטרות הטיפול ב-FND הן להפחית את התסמינים, לשפר את התפקוד היומיומי ולשפר את איכות החיים. הטיפול עשוי לכלול שילוב של טיפולים רפואיים, נפשיים ופיזיים, בהתאם לצרכי הפרט. טיפול רפואי עשוי לכלול תרופות לטיפול בסימפטומים, כגון תרופות אנטי אפילפטיות או מרפי שרירים. טיפולים פסיכולוגיים, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי או פסיכותרפיה, יכולים לסייע בטיפול בבעיות נפשיות בסיסיות, כגון חרדה או דיכאון. טיפולי פיזיותרפיה, כגון פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק, יכולים לסייע בשיפור התנועה והתפקוד.
צוות רב מקצועי
גישת הצוות הרב-תחומית היא קריטית בטיפול ב-FNDs. גישה זו כוללת צוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, לרבות מומחי שיקום, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, מרפאים בדיבור, עובדים סוציאליים ודיאטנים הפועלים יחד על מנת לספק טיפול מקיף. כל חבר צוות ממלא תפקיד ייחודי בתהליך ההחלמה, ויחד, הם יכולים לטפל בהיבטים הפיזיים, הנפשיים והחברתיים של המצב.
מקורות:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2019). Functional Neurological Disorder Fact Sheet. Retrieved from https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Functional-Neurological-Disorder-Information-Page
American Academy of Neurology. (2018). Neurology Clinical Practice Guideline: Evaluation and Management of Functional Neurological Disorder. Retrieved from https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/876
Stone, G., et al. (2019). Functional neurological disorders: the neurological assessment as treatment. Practical Neurology, 19(1), 5-12.
Popkirov, S., and others. (2020). Functional (psychogenic) movement disorders – clinical presentations, diagnosis and management. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 91(6), 638-644.
Brown, R. J., et al. (2021). A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for a functional neurological disorder: the CODES study. Neurology, 96(14), e1808-e1820.